Die Kreuzung in deinem Hals – Der laryngotracheale Übergang

Lieber Max,

Vor zwei Jahren erzählte Yamila von ihrem Sohn; er war damals 8 Jahre alt und lebt mit der Diagnose Klippel-Feil-Syndrom. Die Familie stammt aus Unión de Reyes, das ist eine Gemeinde in der Provinz Matanzas auf Kuba.

Ihr Sohn spricht heiser und wurde mit Kehlkopfstridor geboren. Früher blieb ihm das Essen oft stecken, was sich gebessert hat, seit er jetzt 8 Jahre alt ist. Bei Erkältungen wird die Heiserkeit jedoch schlimmer. Er schnarcht viel und macht seltsame Geräusche im Schlaf. Manchmal bleibt das Essen stecken oder kommt durch die Nase wieder heraus.

Ein Stridor ist ein hörbares Zischen oder Pfeifen beim Atmen, das durch eine Verengung der Atemwege entsteht. Es kann verschiedene Ursachen haben. Besonders Säuglinge und Kleinkinder sind anfällig dafür, da sie relativ enge Atemwege haben. Je nachdem, wann das Geräusch zu hören ist, unterscheiden Mediziner:

  • Inspiratorischer Stridor: Ein pfeifendes oder zischendes Geräusch nur beim Einatmen. Es entsteht typischerweise durch eine Verlegung oder Verengung im Bereich von Rachen, Luftröhre, Kehlkopf oder Hauptbronchien.
  • Exspiratorischer Stridor: Ein pfeifendes oder zischendes Geräusch nur beim Ausatmen. Hier liegt meist eine Engstelle in den Bronchien vor (z.B. aufgrund von Asthma bronchiale).
  • Biphasischer Stridor: Ein pfeifendes oder zischendes Geräusch beim Ein- und Ausatmen.

Es gibt keine zwingende Verbindung zwischen dem Klippel-Feil-Syndrom und bestimmten Erkrankungen im Bereich von Luftröhre und Kehlkopf. Trotzdem sollten Patienten mit Klippel-Feil-Syndrom darauf untersucht werden, denn es kann Ursache sein.

Stell Dir vor, in Deinem Hals gibt es eine Kreuzung, wo der Teil, der deine Stimme macht (Kehlkopf), in die Röhre übergeht, durch die die Luft in deine Lungen geht (Luftröhre). Eine weitere Röhre (Speiseröhre) geht in deinen Magen.

Der Übergang von Luftröhre und Speiseröhre ist eine besondere Stelle im Körper, man nennt sie »laryngotrachealen Übergang«. Es gibt Krankheiten und Fehlbildungen, die sich dort bei Kindern und Erwachsenen zeigen.

Hier sind die Funktionen des Kehlkopfes (Larynx) und der Luftröhre (Trachea) einfach erklärt:

Larynx (Kehlkopf)

1. Stimmbildung: Der Larynx enthält die Stimmbänder, die vibrieren, wenn Luft durch sie strömt, und so Töne erzeugen. Das ist wichtig für das Sprechen und Singen.

2. Schutz der Atemwege: Der Larynx verhindert, dass Nahrung und Flüssigkeiten in die Luftröhre gelangen. Beim Schlucken schließt sich der Kehldeckel (Epiglottis) über die Luftröhre.

3. Regulation der Luftzufuhr: Der Larynx hilft, die Menge der Luft zu kontrollieren, die in die Lunge gelangt.

Trachea (Luftröhre)

1. Luftleitung: Die Trachea ist ein Rohr, das die Luft von der Nase und dem Mund zu den Lungen transportiert.

2. Reinigung der Luft: Die Innenwände der Trachea sind mit kleinen Härchen (Zilien) und Schleim bedeckt, die Staub und Partikel aus der Luft filtern und nach oben in den Rachen transportieren, wo sie dann geschluckt oder ausgehustet werden.

3. Struktur und Stabilität: Die Trachea wird durch Knorpelringe gestützt, die verhindern, dass sie kollabiert und die Luftzufuhr blockiert.

Atemwegstenosen kommen am häufigsten im Bereich von Luftröhre und Kehlkopf vor. Hierbei handelt es sich um Verengungen der Luftröhre unterhalb des Kehlkopfes. Die Ursachen sind zum Beispiel Verletzungen durch die Intubation oder die idiopathische progressive subglottische Stenose. Diese Verengung kann zu Atemnot führen.

Warum erzähle ich dir das?

Prof. Dr. Christian Sittel ist ärztlicher Direktor der Klinik für Hals-, Nasen, Ohrenkrankheiten, Plastische Operationen am Klinikum Stuttgart. Am 02. Mai 2024 hat er einen Beitrag zum Thema »Rekonstruktive Chirurgie des laryngo-trachealen Übergangs« online gestellt. Die Arbeit erklärt, wie man diese Krankheiten erkennt und behandelt und ist dankenswerter Weise frei zugänglich.

Die Datei enthält insgesamt 16 Videos, die du dir anschauen kannst, wenn man mit dem Smartphone den jeweils dazugehörenden QR-Code scannt. So kannst du verschiedene Reisen durch den Kehlkopf und die Luftröhre unternehmen. Interessant nicht nur für KFS Patienten, die beatmet werden müssen.

Ich muss nicht beatmet werden, bin jedoch chronisch heiser, habe Schluckbeschwerden und schon immer Probleme mit der Atmung.

Ich halte mich an einige Ernährungsempfehlungen für Kinder mit subglottischer Stenose: (Sie taugen auch für alte Leute wie mich)

  1. Kleine, häufige Mahlzeiten: Statt großer Mahlzeiten sollten Kinder kleinere Portionen essen, um den Druck auf den Hals zu minimieren.
  2. Weiche, leicht zu schluckende Lebensmittel: Vermeide harte oder grobe Lebensmittel, die den Hals reizen könnten. Stattdessen sind weiche, pürierte oder gut gekochte Speisen empfehlenswert.
  3. Ausreichende Flüssigkeitszufuhr: Sorge dafür, dass das Kind ausreichend trinkt.
  4. Vermeidung von Reizstoffen: Vermeide scharfe Gewürze, saure Lebensmittel und heiße Getränke, die den Hals reizen könnten.

Hier die Quelle und der Link zu den Videos.

Sittel, Christian u. a.: „Reconstructive Surgery of the Laryngotracheal Junction“, in: Laryngorhinootologie 103/S 01 (2024), S. S148–S166.

https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/pdf/10.1055/a-2181-9576.pdf

Das wär’s für heute.

Psychoakustische Verzerrung: Wie unser Gehirn Geräusche wahrnimmt

Lieber Max

Stell dir vor, dein Gehirn ist wie ein cooler DJ, der Geräusche mischt. Manchmal spielt es dir einen Trick und lässt dich Dinge hören, die gar nicht genau so da sind. Das nennt man »psychoakustische Verzerrung«. Klingt kompliziert, oder? Lass es uns einfacher machen!

Das Gehirn ist wie ein cooler DJ

Was passiert da in deinem Kopf?

– Dein Gehirn ist schlau: Es hört nicht nur, was da ist, sondern denkt sich auch was dazu.

– Es nutzt deine Erfahrungen: Was du schon kennst, beeinflusst, wie du neue Geräusche hörst.

– Es hat Lieblinge: Manche Töne mag dein Gehirn lieber als andere.

Coole Beispiele

1. Laute Töne sind Chefs: Sie übertönen leise Geräusche, so dass du die kaum noch hörst.

2. Mittlere Töne sind Superstars: Dein Ohr mag sie besonders gern und hört sie am besten.

3. Raumklang-Magie: In verschiedenen Räumen klingt alles anders – wie Zauberei!

Warum ist das wichtig?

– Für Musik: Musiker nutzen diese Tricks, um coole Songs zu machen.

– Für Handys: So klingen Anrufe besser, auch wenn die Verbindung nicht top ist.

– Für Ärzte: Sie können besser verstehen, wenn jemand Probleme mit dem Hören hat.

Lustige Hör-Tricks

– Der Shepard-Ton: Ein Ton, der immer höher zu werden scheint, aber nie aufhört – wie eine nie endende Rutsche!

– Der Mozart-Effekt: Manche dachten, Mozart-Musik macht schlauer. Ist aber nur ein Trick unseres Gehirns!

Dein Gehirn ist wie ein Superheld des Hörens. Es macht mehr als nur Geräusche aufzunehmen – es erschafft deine ganz eigene Klangwelt. Cool, oder?

Jetzt erkläre ich dir das genauer.

Psychoakustische Verzerrung beschreibt, wie unser Gehirn akustische Signale anders verarbeitet, als sie physikalisch sind. Unser Hörempfinden wird nicht nur von Schallwellen bestimmt, sondern auch von unseren Hörerfahrungen, Erwartungen und der Interpretation durch unser Gehirn. Wir hören also nicht immer das, was tatsächlich da ist, sondern das, was unser Gehirn daraus macht.

Ursachen für psychoakustische Verzerrungen

– Masking: Leise Töne werden von lauteren Tönen überdeckt und sind schwerer wahrnehmbar.

– Präsenzbereich: Unser Gehör ist im mittleren Frequenzbereich am empfindlichsten. Verzerrungen in diesem Bereich fallen besonders auf. Töne im mittleren Frequenzbereich wirken oft lauter als tiefe oder hohe Töne, selbst bei gleicher Lautstärke.

– Lautheit: Unsere Lautstärkewahrnehmung ist logarithmisch. Sie hängt nicht nur vom Schalldruckpegel ab, sondern auch von der Frequenz und der Dauer des Tons.

– Raumklang: Die akustischen Eigenschaften eines Raumes beeinflussen unser Hörempfinden.

– Hörerfahrung: Unsere bisherigen Hörerfahrungen prägen unsere Erwartungen an den Klang.

– Hörschädigungen: Hörverluste verändern die Wahrnehmung von Klängen.

– Psychologische Faktoren: Emotionen, Erwartungen und persönliche Erfahrungen beeinflussen unsere Klangwahrnehmung.

Auswirkungen auf verschiedene Bereiche

Psychoakustische Verzerrungen spielen in vielen Bereichen eine Rolle:

– Audiotechnik: Bei der Entwicklung von Audiogeräten werden psychoakustische Effekte genutzt, um den Klang zu optimieren.

– Musikproduktion: Musiker und Toningenieure nutzen diese Effekte, um Emotionen hervorzurufen oder den Klang eines Instruments zu verändern.

– Sprachübertragung: In der Telefonie und bei der Übertragung von Sprachsignalen verbessern psychoakustische Modelle die Übertragungsqualität.

– Kommunikation: Psychoakustische Verzerrungen können in der Sprachkommunikation zu Missverständnissen führen.

– Medizin: In der Audiologie werden psychoakustische Tests eingesetzt, um Hörstörungen zu diagnostizieren und zu behandeln.

Beispiele für psychoakustische Verzerrungen

– Trittfrequenzeffekt: Ein Ton mit einer bestimmten Frequenz verändert bei steigender Lautstärke seine wahrgenommene Klangfarbe.

– Shepard-Ton: Dieser Ton scheint endlos auf- oder abzusteigen, obwohl er aus einer endlichen Anzahl von Tönen besteht.

– Tritonus: Dieses Intervall wird oft als dissonant empfunden, obwohl es aus zwei einfachen Tonschritten besteht.

– Mozart-Effekt: Die Annahme, dass das Hören von Mozart die Intelligenz steigert, ist ein Beispiel für eine psychoakustische Verzerrung, die durch Erwartungen und Wunschdenken beeinflusst wird.

Psychoakustische Phänomene und Sprachwahrnehmung

Psychoakustische Phänomene beeinflussen, wie wir Sprache hören, verstehen und interpretieren. Hier sind einige wichtige:

1. Masking:

– Leisere Töne werden von lauteren Tönen überdeckt und sind schwerer wahrnehmbar.

– Konsonanten, die oft leiser sind als Vokale, können durch andere Geräusche maskiert werden, was die Sprachverständlichkeit verschlechtert.

2. Zeitliche Auflösung:

– Unser Gehirn benötigt Zeit, um einzelne Schallereignisse zu unterscheiden.

– Bei schneller Sprache können Laute verschmelzen, was die Verständlichkeit beeinträchtigt.

3. Frequenzauflösung:

– Unser Gehör kann verschiedene Frequenzen unterscheiden.

– Verschiedene Sprachlaute unterscheiden sich in ihrer Frequenzzusammensetzung. Eine gute Frequenzauflösung ist entscheidend für die Unterscheidung von Lauten.

4. Lautheit:

– Die subjektiv empfundene Lautstärke eines Tones hängt von seinem Schalldruckpegel, seiner Frequenz und der Dauer ab.

– Die Lautheit von Sprachlauten beeinflusst die Betonung und damit die Bedeutung von Wörtern.

5. Raumklang:

– Die akustischen Eigenschaften eines Raumes beeinflussen unser Hörempfinden.

– In verschiedenen Räumen klingt dieselbe Sprache unterschiedlich, da der Raumklang die Schallwellen verändert.

6. Präsenzbereich:

– Der Frequenzbereich, in dem unser Gehör am empfindlichsten ist, wird als Präsenzbereich bezeichnet.

– Verzerrungen in diesem Bereich beeinträchtigen die Sprachverständlichkeit.

7. Psychologische Faktoren:

– Erwartungen: Unsere Erwartungen beeinflussen, wie wir Sprache interpretieren.

– Emotionen: Emotionale Zustände können unsere Wahrnehmung von Sprache verändern.

– Kontext: Der Kontext, in dem ein Wort oder Satz gesprochen wird, beeinflusst seine Bedeutung.

8. Hörschädigungen:

– Hörverluste führen zu Veränderungen in der Wahrnehmung von Klängen.

– Hörgeschädigte Menschen haben oft Schwierigkeiten, bestimmte Frequenzen oder Lautstärken wahrzunehmen, was die Sprachverständlichkeit beeinträchtigt.

Anwendungen in der Audiologie und Sprachtherapie

Hörgeräte: Die Entwicklung von Hörgeräten basiert auf einem tiefen Verständnis dieser psychoakustischen Phänomene. – Sprachtherapie: Sprachtherapeuten nutzen dieses Wissen, um Sprachstörungen besser zu diagnostizieren und zu behandeln.

Akustik in Räumen: Die Gestaltung von Räumen für die Sprachkommunikation (z.B. Klassenzimmer, Konferenzräume) wird durch psychoakustische Erkenntnisse beeinflusst.

Zusammenfassend: spielen psychoakustische Phänomene eine entscheidende Rolle für die Sprachwahrnehmung. Sie beeinflussen, wie wir Sprache produzieren, wahrnehmen und interpretieren. Ein tieferes Verständnis dieser Phänomene ist für viele Bereiche relevant, von der Audiologie über die Sprachtherapie bis hin zur Architektur.

Warum ist das wichtig?

Das Verständnis von psychoakustischen Verzerrungen ist für verschiedene Disziplinen von großer Bedeutung:

Psychologie: Es hilft, die Funktionsweise des menschlichen Gehörs besser zu verstehen.

Neurowissenschaften: Es liefert Erkenntnisse über die neuronalen Prozesse, die der auditiven Wahrnehmung zugrunde liegen.

Technik: Es ermöglicht die Entwicklung von besseren Audiogeräten und Kommunikationstechnologien.

Zusammengefasst lässt sich sagen, dass psychoakustische Verzerrungen unsere Wahrnehmung von Klang auf vielfältige Weise beeinflussen. Durch ein besseres Verständnis dieser Effekte können wir die Qualität von Audiosignalen optimieren und die Hörerfahrung verbessern. Psychoakustische Verzerrungen zeigen, dass unser Gehirn akustische Informationen nicht passiv aufnimmt, sondern aktiv interpretiert und versteht.